Kết hợp điều trị bằng hỗ trợ CAD/CAM cho một nụ cười mới trẻ đẹp

  26/07/2018

CAD/CAM là viết tắt của Computer Aided Design /Computer Aided Manufacturing - Kỹ thuật thiết kế và sản xuất thông qua sự trợ giúp máy vi tính

CEREC (răng sứ) đã trở thành một phần của cuộc sống thực tiễn của chúng tôi, nơi tôi và ba nha sĩ khác làm việc. Chúng tôi điều trị cho không chỉ những bệnh nhân từ vùng lân cận mà còn cả bệnh nhân cách xa khoảng 600 km; thực vậy, họ chiếm khoảng 25% trong số khách hàng của chúng tôi bây giờ. Việc điều trị gói gọn trong một lần tới phòng khám là một dịch vụ quan trọng, đem lại thêm giá trị cho bệnh nhân. Điều đó được phản ánh qua hệ thống trang thiết bị của chúng tôi. Là một bác sĩ, điều quan trọng là tôi không phải thỏa hiệp khi nói đến việc phục hồi mà toàn quyền kiểm soát quá trình này mọi lúc. Điều đó nghe có vẻ bình thường, nhưng nó có ảnh hưởng lớn đến việc điều trị, bao gồm: về khía cạnh công nghệ nha khoa, tôi có thể quản lý thời gian tốt hơn vì tôi có thể điều trị một bệnh nhân khác trong khi sản xuất CAD/CAM; và về hiệu quả chi phí của công việc của tôi. Song, tất nhiên, người ta không nên quên mức độ hài lòng của bệnh nhân. Bệnh nhân của chúng tôi không thể ấn tượng hơn với CEREC, đặc biệt là khi họ nhận ra những dấu hiệu cho thấy nó có thể được sử dụng trong cấy ghép và chỉnh hình răng.

Hình 1. Tình trạng trước khi điều trị

Những phát triển mới nhất đã đem lại cải tiến đáng kể về phạm vi ứng dụng. CEREC tiến bộ hơn không chỉ là một hệ thống sản xuất thân và cầu răng. Ví dụ, chúng tôi cũng sử dụng CEREC để chỉ định chỉnh nha. Khi đó, quét để lấy dấu và phân tích mô hình bằng máy tính là phương pháp giúp điều trị. Liên quan đến cấy ghép răng, hệ thống máy CAD/CAM bên cạnh ghế nha khoa cho phép thiết kế và chế tạo phục hình răng hoàn toàn bằng kỹ thuật số. (Chairside – CAD/CAM)

Con đường đến “chế tạo răng sứ chỉ với 10 cú nhấp chuột”

Những thay đổi trong quy trình làm việc thể hiện rất rõ khi sử dụng phần mềm CEREC mới 4.5 mà tôi đã có cơ hội sử dụng trong giai đoạn thử nghiệm và hiện đã hoạt động được bốn tháng. Điều nổi bật nhất là tiết kiệm thời gian và đề xuất ban đầu có chất lượng ấn tượng, với độ chính xác đặc biệt phù hợp cho việc phục hồi theo mong muốn. Theo quan điểm của tôi, phần mềm này đang mở đường đến việc “chế tạo răng sứ chỉ với 10 cú nhấp chuột” —khi đó sản phẩm được tạo một cách nhanh chóng, đơn giản và an toàn. Điều này được hỗ trợ bởi vô số các tính năng tự động tích hợp, bắt đầu với việc tự phục hồi nhờ phần mềm đưa ra các đề xuất trực tiếp; và sau đó mở rộng đến thiết lập tự động của trục chèn chính xác. Các bước riêng lẻ tự giải thích và phần mềm hoạt động một cách nhanh chóng. Các phần mềm trực quan và bề dày kinh nghiệm của chúng tôi từ hơn 2.500 phục hình là những gì làm cho hệ thống có giá trị đối với chúng tôi. Tôi cũng thích chia sẻ niềm đam mê nha khoa của tôi với bệnh nhân, những người rõ ràng thích theo dõi những gì tôi đang làm và tại sao. Trường hợp được mô tả dưới đây là một ví dụ chính xác về điều này.

Cùng chắc khỏe hơn!

Một bệnh nhân nữ (43 tuổi) đến với chúng tôi với một vấn đề khá bất thường: cô cảm thấy khó chịu khi nói chuyện và như thể cô ấy không có răng. Môi trên của cô mỏng và ngắn lại; cô ấy trông lớn tuổi hơn nhiều so với tuổi thực của mình. Điều này là do răng phía trước và sau bị mài mòn gây ra bởi thói quen nghiến răng trầm trọng (Hình 1 và 2).

Hình 2. Thân răng bị ngắn do nghiến răng

Sau khi tư vấn, chúng tôi quyết định rằng bệnh nhân đầu tiên sẽ phải điều trị chỉnh hình răng ngắn hạn. Do sự mài mòn, răng cửa cả hai hàm trên và hàm dưới đều bị nhú lên quá mức. Điều này tạo ra tình trạng tất cả các răng và nướu bị di chuyển. Để khắc phục tình huống này,

Đầu tiên chúng ta điều chỉnh vị trí răng. Điều này dẫn đến tình trạng trước khi răng nhú lên thì khớp cắn sẽ bị hở. Mục đích là di chuyển các răng cửa vào vị trí ban đầu của chúng và tạo ra khoảng trống cho răng sứ. Mục tiêu thứ hai là hỗ trợ môi trên càng nhiều càng tốt. Điều này có thể được khắc phục khi sử dụng răng sứ.

Trong giai đoạn đầu, việc quét toàn bộ hàm được thực hiện bằng phần mềm CEREC Ortho và CEREC Omnicam. Đây là cơ sở cho việc tạo ra các bộ điều chỉnh cho việc tác động đến hàm trên và hàm dưới để chỉnh khớp cắn (Hình 3).

Hình 3. Tình trạng lâm sàng ban đầu. Đường cắt hình răng hàm trước và sự nhú lên thái quá 

Bệnh nhân đeo bộ định tuyến Invisalign trong chín tháng. Điều này tạo ra sự hài hòa của nướu lý tưởng và đủ không gian để đặt răng sứ lên mặt răng (Hình 4).

Hình 4. Tình trạng lâm sàng sau 9 tháng điều trị định hình rõ ràng. Chỉnh nha tổng cộng 2mm

Hình 5. Kết quả sau chính tháng điều trị chỉnh nha

Bằng phần mềm CEREC mới 4.5, việc tạo ra răng sứ trở nên rất đơn giản. Quá trình quét hoàn toàn có tác động rất tích cực đến chất lượng của đề xuất ban đầu, cho phép phần mềm sử dụng nhiều đơn vị răng để tham khảo cho đề xuất ban đầu. Phù hợp với kỳ vọng, một đề xuất hạng nhất đã được sản xuất để phục hồi mong muốn như được cấu hình trước đó. Chúng tôi cung cấp cho bệnh nhân tổng cộng sáu răng sứ (13 đến 23) ở hàm trên trong một lần điều trị. Hình dạng của răng sứ hàm trên được thiết kế để tối đa hóa hỗ trợ môi trên.

Hình 6. …và sau khi lắp răng sứ hàm trên

Chúng tôi cũng đã chỉnh sửa vị trí của răng hàm dưới để chuẩn bị răng 32 đến 42 cho chụp sứ. (Hình 7)

Hình 7. Chuẩn bị hàm dưới đặt răng sứ

Răng sứ được sản xuất từ ngay bên cạnh ghế nha khoa từ các khối e.max sử dụng các công cụ phay siêu mịn và dày từ 0,2 đến 1 mm (chúng tôi sử dụng cả CEREC zirconia và CERASMART trong công việc của chúng tôi). Biên được thiết kế tối ưu nhờ các thuật toán cắt được kiểm soát bằng phần mềm mới. (Hình 8)

Hình 8. Mặt răng sứ được sản xuất bằng hệ thống máy CAD/CAM bên cạnh ghế nha khoa phù hợp trước khi lắp

Hình 9. Hình ảnh sau khi lắp mặt răng sứ hàm dưới

Điều này có nghĩa là không cần sửa chữa; sự thích ứng với răng tự nhiên là ngay lập tức và tạo ra một kết quả rất hấp dẫn.

Hình 10. Thích hợp hoàn hảo của răng sứ với thiết kế biên tối ưu

Chúng tôi bị cuốn hút bởi sự chính xác của sự phù hợp. Thích ứng đặc biệt tốt trong khu vực ngôn ngữ; bề mặt giữa răng tự nhiên và răng sứ hầu như không nhìn thấy được. Đây là điều cuối cùng chúng tôi hy vọng đạt được.

Hình 11. Diện mạo cuối cùng khi môi ở tình trạng nghỉ cho thấy cấu trúc răng tốt

Hình 12. Hỗ trợ tốt cho môi trên

Để nâng cao chất lượng cuộc sống

Cách tiếp cận của chúng tôi bắt đầu với việc chỉnh nha đã cho phép chúng tôi tác động rất lớn đến ấn tượng cái nhìn tổng thể trên khuôn mặt của bệnh nhân. Sau khi điều trị, bệnh nhân trông trẻ hơn; bây giờ có thể nhìn thấy được răng khi các bệnh nhân nói chuyện, và môi trên được nâng lên nhờ răng. Đối với chúng tôi, điều này có nghĩa là một kết quả lý tưởng sau chín tháng mà không có sự thỏa hiệp; với bệnh nhân nó có nghĩa là chất lượng cuộc sống của họ được cải thiện đáng kể.

Ghi chú biên tập: Danh sách tài liệu tham khảo từ nhà xuất bản. Bài báo này đã được xuất bản trong số tạp chí CAD / CAM - tạp chí quốc tế về nha khoa kỹ thuật số tháng 04/2017.

 

MÁY TẮM NƯỚC PROCARE VÀ BÀN CHẢI PROCARE hân hạnh cùng nha sĩ đem lại nụ cười rạng rỡ

Liên hệ hotline: 0976 750 333 hoặc fanpage https://www.facebook.com/maytamnuocprocare/ để được tư vấn MIỄN PHÍ về sản phẩm.

Nguồn: Dental Tribune

Dịch: Tranzeste 

Bình luận

Tin tức mới Xem tất cả

Nướu răng là gì? Cách chăm sóc nướu răng

Nướu răng, hay còn gọi là lợi, là một phần của mô mềm bao quanh răng và bảo vệ nền xương và cấu trúc răng dưới đó. Nó thường có màu hồng nhạt và mềm mại khi chạm vào.

Procare Chúc Mừng Năm Mới 2024

Nhân dịp đầu xuân năm mới 2024, Procare xin gửi đến quý khách hàng lời chúc tốt đẹp nhất. Kính chúc quý khách một năm mới tràn đầy sức khỏe, gặp nhiều may mắn, an khang thịnh vượng.

Những điều cần biết về máy tăm nước

Máy xịt răng miệng, máy xịt răng bằng nước hay còn gọi là máy tăm nước là dụng cụ chăm sóc vệ sinh răng miệng hiện đại được nhất nhiều người tin dùng. Máy hoạt động nhờ áp lực tia nước của vòi phun đẩy tia nước vào miệng và loại bỏ đi các mảng bám trên ră

Tìm hiểu về các loại đầu phun của máy tăm nước

Chăm sóc răng miệng ngày càng trở nên đa dạng và hiện đại với sự xuất hiện của máy tắm nước. Điều đặc biệt hấp dẫn ở những chiếc máy này chính là tính năng linh hoạt của các loại đầu phun. Dưới đây là 5 loại đầu phun phổ biến bạn nên biết đến.

Sự thật về răng – Bạn có biết?

Răng không chỉ là bộ phận của vẻ đẹp, mà còn là nhân chứng của sức khỏe toàn diện. Việc duy trì vệ sinh răng không chỉ giữ cho nụ cười trắng sáng, mà còn ngăn chặn những vấn đề sức khỏe toàn cơ thể. Răng khỏe mạnh đồng nghĩa với cơ thể khỏe mạnh, làm tăng

Chúc mừng Trung Thu - Tết Đoàn Viên

Tết Trung Thu là dịp để gia đình và bạn bè tụ họp, cùng nhau thưởng thức những chiếc bánh trung thu thơm ngon và những chiếc đèn lồng lung linh. Đây là thời điểm các gia đình tặng quà cho nhau, gửi đi những lời chúc tốt đẹp, và đốt những cây nến trên mặt

Ai nên sử dụng máy tăm nước

Máy tăm nước, một thiết bị tiện lợi cho chăm sóc răng miệng, mang lại cảm giác sạch sẽ và tươi mới. Bằng cách sử dụng áp lực nước nhẹ nhàng, máy tăm nước loại bỏ mảng bám và thức ăn dư thừa khó tiếp cận, giúp ngăn ngừa sâu răng và viêm nhiễm nướu.

8 lợi ích của việc chăm sóc răng miệng

Chăm sóc răng miệng là một phần quan trọng của lối sống lành mạnh và tự tin. Bằng cách thực hiện những thói quen vệ sinh răng miệng đúng cách, bạn không chỉ giữ cho hơi thở thơm mát và răng trắng sáng, mà còn đảm bảo sức khỏe toàn diện cho hệ răng miệng c

Sâu răng là gì? Nguyên nhân và cách phòng tránh

Sâu răng, còn được gọi là lỗ sâu là một tình trạng tổn thương của răng khi vi khuẩn trong miệng tạo thành axit tấn công và phá hủy men răng và lõi dentin. Điều này dẫn đến hình thành lỗ trên bề mặt răng, gây ra cảm giác đau rát và tạo điều kiện thuận lợi

Cách vệ sinh, chăm sóc và bảo quản răng sứ đúng cách

Sau khi bọc răng sứ, để duy trì và bảo quản tốt độ bền đẹp của răng thì cần có một chế độ chăm sóc và vệ sinh răng miệng phù hợp, điều chỉnh chế độ ăn uống, tránh nhai vật cứng, hút thuốc và quan trọng là chủ động thăm khám nha khoa định kỳ.

Răng sứ có nên sử dụng bàn chải điện không

Người có răng sứ hoàn toàn nên sử dụng bàn chải điện để duy trì sự sạch sẽ và khỏe mạnh cho răng sứ. Bàn chải điện mang lại nhiều lợi ích cho người dùng răng sứ, giúp vệ sinh răng miệng hiệu quả và không làm tổn thương bề mặt răng sứ quý giá.

Răng sứ thẩm mỹ là gì

Việc bọc răng sứ thẩm mỹ đã trở thành một xu hướng phổ biến ngày nay. Người ta nhận ra rằng một nụ cười hoàn hảo không chỉ tạo ấn tượng mạnh mẽ, mà còn làm tăng sự tự tin và hạnh phúc trong cuộc sống hàng ngày. Nhờ sự tiến bộ trong công nghệ nha khoa, việ

Lý do người niềng răng nên sử dụng máy tăm nước

Tự tin với nụ cười là mục tiêu của rất nhiều người, và việc niềng răng đã trở thành một giải pháp phổ biến để đạt được điều này. Tuy nhiên, khi niềng răng, việc chăm sóc và làm sạch miệng trở nên phức tạp hơn. Đó là lý do tại sao việc sử dụng máy tăm nước

Những lý do khiến răng bạn bị đau

Răng là cấu trúc cứng trong miệng, giúp nhai, nói và tạo nụ cười đẹp. Bao gồm men, chân và rễ răng. Răng trắng, đều và khỏe mạnh tạo nụ cười tự tin. Vệ sinh răng đều đặn, chế độ ăn uống lành mạnh và kiểm tra nha khoa định kỳ là quan trọng để có sức khỏe r

Máy tăm nước Procare A11

Máy tăm nước thế hệ mới Procare A11 với công nghệ hiện đại mang lại trải nghiệm mới cho khách hàng.

8 Bí Mật Thú Vị Về Vệ Sinh Răng Miệng Mà Bạn Chưa Biết

Vệ sinh răng miệng là một phần quan trọng trong việc duy trì sức khỏe toàn diện. Chúng ta thường được nhắc nhở về những thói quen vệ sinh răng miệng cơ bản như đánh răng hai lần mỗi ngày, sử dụng chỉ nha khoa và thăm nha sĩ định kỳ. Tuy nhiên, hôm nay chú

Cách vệ sinh và bảo quản máy tăm nước đúng cách

Ngày nay máy tăm nước đã ngày càng phổ biến và trở thành một vật dụng không thể thiếu trong việc chăm sóc vệ sinh răng miệng đăc biệt là người niềng răng. Tuy nhiên nhiều người vẫn chưa biết cách để vệ sinh và bảo quản máy tăm nước đúng cách. Hôm nay hãy

Cùng Lusmile tự tin với nụ cười rạng rỡ

Lusmile là một sản phẩm với công thức và các thành phần đặc biệt giúp cân bằng vi khuẩn trong khoang miệng, hỗ trợ điều trị các bệnh viêm nướu và viêm nha chu rất hiệu quả.

Bàn chải điện là gì? Công dụng và cách sử dụng

Bàn chải điện là một loại bàn chải răng được thiết kế để hoạt động bằng cách sử dụng công nghệ và sử dụng điện. Thay vì chải răng bằng cách di chuyển bàn chải tay, người dùng chỉ cần đặt bàn chải điện lên răng và bật công tắc để nó hoạt động. Bàn chải đi

10 sự thật thú vị về răng không phải ai cũng biết

Răng, những viên ngọc quý tự nhiên của cơ thể chúng ta, là một bí mật tuyệt vời của thiên nhiên. Chúng không chỉ đóng vai trò quan trọng trong việc nhai thức ăn và giúp tiêu hóa, mà còn mang đến vẻ đẹp tự tin cho nụ cười của chúng ta.

Tại sao răng chuyển sang màu vàng và cách khắc phục

Lớp ngoài cùng của răng bao gồm men răng, có màu gần như trắng và bảo vệ cấu trúc răng sâu hơn. Bên dưới men răng là một lớp mô gọi là ngà răng, có màu vàng nâu. Khi lớp men mỏng đi hoặc mòn đi, ngà răng lộ ra nhiều hơn nên răng bắt đầu trông sẫm màu hơn.

Sáu cách tự nhiên để làm trắng răng

Răng có thể có màu vàng vì nhiều lý do, nhưng nếu bạn có kế hoạch có thể làm chậm quá trình và có thể đảo ngược nó. Các mẹo bao gồm từ việc tránh một số loại thực phẩm đến thỉnh thoảng đánh răng bằng baking soda và hydro peroxide.

Cách điều trị viêm nướu và phòng ngừa viêm nướu tại nhà

Viêm nướu là tình trạng mà nướu răng của bạn sưng và viêm, thường do sự tích tụ của vi khuẩn trong miệng. Viêm nướu không được điều trị kịp thời có thể gây ra các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng hơn, vì vậy nếu bạn nghi ngờ mình đang mắc bệnh này, hãy tìm ki

Sò đánh bòng nha khoa là gì? Tại sao phải sử dụng sò đánh bóng

Sò đánh bóng nha khoa là một loại dụng cụ được sử dụng trong quá trình làm sạch và đánh bóng bề mặt răng, giúp loại bỏ mảng bám và các vết ố trên răng. Sò đánh bóng nha khoa thường được sử dụng bởi các chuyên gia nha khoa để làm sạch và làm trắng răng cho

Sức khỏe răng miệng - Sức khỏe toàn diện cơ thể

Sức khỏe răng miệng không chỉ ảnh hưởng đến ngoại hình của chúng ta mà còn là yếu tố quan trọng trong việc duy trì sức khỏe toàn diện của cơ thể. Việc bỏ qua chăm sóc răng miệng có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, bao gồm cả bệnh tim mạch, đa

Sức khỏe răng miệng và cách chăm sóc đúng cách

Răng miệng là một phần quan trọng của cơ thể, tuy nhiên không phải ai cũng biết cách chăm sóc răng miệng đúng cách. Theo nghiên cứu, tình trạng răng miệng của người Việt Nam rất tồi tệ, đặc biệt là ở những người trưởng thành và người già.

TÁC HẠI KHÔN LƯỜNG TỪ TĂM TRE

Dùng tăm tre để xỉa răng là thói quen của đại đa số người Việt Nam. Tuy nhiên, bạn có thể không ngờ tới tác hại của tăm tre đối với sức khỏe răng miệng.

Máy tăm nước lợi ích cho việc chăm sóc răng miệng như thế nào?

Máy tăm nước là 1 sản phẩm chăm sóc răng miệng còn khá xa lạ với mọi người nhưng lại được đánh giá rất cao bởi khả năng loại bỏ triệt để vi khuẩn và làm sạch răng miệng. Máy tăm nước là sản phẩm vệ sinh răng miệng hiện đại, dễ dàng sử dụng, làm giảm tình

Máy tăm nước, giải pháp toàn diện cho người niềng răng

Bạn mới bắt đầu niềng răng và bạn đang lo lắng cho việc chăm sóc răng miệng của mình. Bạn được các bác sĩ tư vấn dùng máy tăm nước tuy nhiên bạn không biết cách dùng. Bạn đang phân vân không rõ là mình sẽ mua sản phẩm như thế nào. Bài chia sẻ dưới đây của

Viêm lợi là gì?

Tình trạng lợi bị sưng đỏ và có thể chảy máu khi ăn uống, khi chải răng hay kể cả khi trò chuyện có thể kèm theo mùi hôi khó chịu là những triệu chứng của bệnh viêm nướu. Viêm lợi hình thành là khi thức ăn và những mảng bám tích tụ lâu trong miệng ở vùng

MÁY TĂM NƯỚC PROCARE GIẢI PHÁP SỐ 1 VỀ RĂNG MIỆNG

✅Bạn đang gặp vấn đề về răng nướu? ✅Bạn vệ sinh răng miệng bằng chỉ nha khoa, bàn chải kẽ nhưng lại thường xuyên bị chảy máu chân răng? ✅Bạn niềng răng và mong muốn tìm một sản phẩm giúp vệ sinh răng miệng dễ dàng ? ✅Bạn mong muốn việc chăm sóc hàm r

MÁY TĂM NƯỚC KHD13

cái răng cái tóc là góc con người. Từ lâu việc vệ sinh răng miệng đã trở thành vấn đề rất được quan tâm đối với hầu hết chúng ta. Nó càng tất yếu hơn đối với những người quan tâm đến thẩm mỹ răng miệng. Có rất nhiều công cụ hỗ trợ bạn trong quá trình vệ s

CẢNH BÁO VỀ SÂU RĂNG

Sâu răng là gì Sâu răng là 1 cách khác để nói về răng bị hư. Ssaau răng ảnh hưởng sâu sắc bởi lối sống - thực phẩm bạn ăn, cách chăm sóc răng miệng của bạn, nồng độ Fluor có trong nước và kem đánh răng. Yếu tố di truyền cũng đóng vai trò quan trọng tro

TỪNG BƯỚC CHINH PHỤC CHỨNG HÔI MIỆNG

Chứng hôi miệng, còn được gọi là hôi miệng, có thể ảnh hưởng đến cuộc sống xã hội và sự tự tin của bạn. Đừng lo lắng; Trợ giúp. Lời khuyên của chúng tôi có thể cung cấp cho bạn khả năng chinh phục chứng hôi miệng của bạn một lần và mãi mãi.

Bí quyết chăm sóc sức khỏe răng miệng dịp tết

Những giây phút quây quần, sum họp cùng gia đình, bạn bè bên mâm cỗ, khay bánh kẹo phong phú và bắt mắt dịp tết khiến bạn khó tránh khỏi tình trạng ăn nhiều chất ngọt, chất có gas và đồ chiên nóng. Tuy nhiên, nếu ăn uống không hợp lý chính bạn đang tự gây

Khi nào nên tập cho bé đánh răng

Chăm sóc răng miệng ở trẻ là rất quan trọng. Việc vệ sinh răng miệng cho trẻ nên được tiến hành ngay khi bé chào đời. Vào thời điểm chiếc răng đầu tiên xuất hiện bên dưới nướu, cũng là lúc bạn nên giúp trẻ đánh răng bằng bàn chải.

6 điều cần tránh để phòng bệnh răng miệng cho bé

Nhiều thói quen thường ngày ảnh hưởng không tốt tới sức khỏe răng miệng của trẻ. Cha mẹ nên điều chỉnh và từ bỏ những thói quen không tốt dưới đây. Nhiều thói quen thường ngày ảnh hưởng không tốt tới sức khỏe răng miệng của trẻ. Cha mẹ nên điều chỉnh và

Phương Pháp Vệ Sinh Răng Miệng Sau Khi Niềng Răng

Niêng răng chỉnh nha sẽ giúp bạn lấy lại được tính thẩm mỹ với hàm răng sát khít, đều đặn và đúng khớp cắn. Tuy nhiên, với việc gắn mắc cài cố định lên răng trong thời gian dài sẽ khiến cho việc vệ sinh răng miệng trở nên khó khăn hơn rất nhiều, đó cũng c